豪斯医生第八季

继将好兄弟Wilson的(📼)爱车开进旧(jiù )情人Cuddy的客厅后，备受伤(🎗)害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激(jī )。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的(de )是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。　　House在(zài )新剧集里再(zài )次展现(💻)了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推理、剑走偏锋(fēng )的行事风格和(hé )神乎其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从(cóng )(🐛)开(kāi )始(⛏)的(🐨)倨傲转向惊奇，并最(zuì )(💹)终成为(wéi )House式行(🐡)动的追随者。　　本集的病例依旧稀有。与往常不同，House这(zhè )次并没有充沛的医疗(📞)资源可加利(🍁)用，诊断完(👗)全(🎦)依靠(kào )最原始的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、(🈺)发热、皮疹等症(🔬)状，Adams起初认为是淋病，但House以更有说(shuō )服力的红斑(bān )狼疮推翻了Adams。不过患(🕌)者的表(😼)现远不止这么(me )简单，该男子被烟草熏黄的手(shǒu )指和接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的(🧔)诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊(zhěn )技(jì )能：在没有听诊器的情况下House准确地查出患者肺部存在阴(🙂)影。有经验的临床专家通过轻(qīng )拍即可了解患者两(🔘)肺的情况，更有奇人可仅凭听诊估算患者心(xīn )脏的EF值（射血分数，通常需要心脏超声的帮助来进行模(mó )拟计算）。House的天赋(🏺)大概集中了全世(shì )界(jiè )最有经验医生的传奇，当然(🔄)，对于绝大多数中庸之资的凡人来说，追求这种境界其实远不如(rú )读好一(☕)张胸片或安排一次(cì )可靠的超声来的保(bǎo )险。House的神奇(qí )并(🔷)没有帮到这(zhè )名患者，胸片显示该(🔅)男子的肺部阴(yīn )影并非(📓)癌(🧢)症。患(huàn )者极易流血(✉)不止的表现也不符合肺癌晚期常有的高凝状态，病情更趋复杂了(le )。除此之外，患者又发生了过敏性休克，幸好(hǎo )有医生在场，简易情形下的气管切开术挽救了这个年轻人的(de )生命。现在，所有(🈁)的临床表(biǎo )现(🤭)终于齐全了：凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏，答案会是什(🙃)么呢？即将离开的House想到了肥大细胞增多(duō )症(zhèng )（Mastocytosis）。这种(🐇)血液系统疾病能够侵犯全(quán )身(shēn )多个系统，并常常表现为发作(👫)性(xìng )过敏。肥大细(🐥)胞释放组胺等炎症介质，使得患者产生荨麻疹(😾)、喉(hóu )头水肿甚至窒息。不过，潮红、低血压等类过敏征(zhēng )(☔)象并非仅限(xiàn )于肥大(🌂)细胞增多(duō )症，在做出此项诊断(🛠)之前，还需要(yào )谨慎考虑(lǜ )脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤(🏞)如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲(⏹)状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致(zhì )的全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利用阿司匹林来进行简易诊(🔥)断。阿司匹林（(⛑)乙(yǐ )酰水杨酸）是一种环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时(🛀)又(💵)可促进产生过敏介(jiè )质(zhì )白三烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此，当已有过敏潜质的患者服用阿司(sī )匹林后(🈸)，很(📪)可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的类似表现。晚(wǎn )餐上的(🌎)纸条(💘)证明，House又一次猜中了结局(🎻)。　　当然，本剧的亮点远(yuǎn )非(fēi )这个case本身。House在深陷江湖(🐽)危机之时还不(💑)忘为室友拯救中毒的宠(💴)物蟋蟀，所用的手(🏡)段仍然令(👼)人(rén )耳目一新。而这个成功(🛡)的(de )解救也为后来House乱中(🌤)解围埋下了伏笔。　　House的(🎾)天赋来自编剧。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧，医学功底也相当了得。凑巧的(🎖)是(shì )，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一篇关于肥大细胞增(zēng )多症的病例报告(💈)。在这份报告中，患者在使用阿司匹林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过周密的诊治手段确认了病情。当然，在鉴别分析及治疗细节上，专业(yè )的医学期刊(kān )所体现的又是另一种(📠)美感了。本集House的故(🎀)事原型，是否(⚽)脱胎于(yú )此呢？而如此专业的态度，大概也正(zhèng )是国内编剧所无法(fǎ )企(👴)及的高度了吧。……